रक्त का कैंसर (ल्यूकेमिया )

 

 
रक्त का कैंसर

श्वेतरक्तता हैं रक्त का अस्थि मज्जा का कर्कट रोग हैं।इसकी विशेषता रक्त कोशिकाओं, सामान्य रूप से श्वेत रक्त कोशिकाओं (श्वेत कोशिकाओं ), का असामान्य बहुजनन (प्रजनन द्वारा उत्पादन) हैं।  श्वेतरक्तता एक व्यापक शब्द है  जिसमे रोगों की एक विस्तृत श्रेणी शामिल हैं।               
श्वेतरक्तता नैदानिक और रोग विज्ञान दृस्टि से विभिन्न विशाल समूहों में उप- विभाजित हैं। प्रथम विभाजन घातक (गंभीर) और दीर्घकालिक रूपों के बीच में हैं।
 
घातक ल्युकेमिया की विशेषता यह है कि इसमें अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं में तीव्र वृद्धि होती हैं।  यह जमाव अस्थि मज्जा में स्वस्थ रक्त कोशिकायं नहीं उतपन्न करने देता हैं।  तेजी से फैलने और घातक कोशिकाओं में जमाव का कारण घातक श्वेतरक्तता में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती हैं जो फिर रक्तप्रवाह में मिल जाता हैं और शरीर के अन्य अंगो में फेल जाता हैं घातक श्वेतरक्तता का गंभीर रूप बच्चों में श्वेतरक्तता का सबसे सामान्य रूप हैं। 
 
दीर्घकालिक ल्यूकेमिया की पहचान अपेक्षाकृत परिपक्क, लेकिन फिर भी असामान्य, श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि के रूप में की जाती हैं। आमतौर पर विकसित होनें में महीनो या वर्षो का समय लेने वाली, इन कोशिकाओं का निर्माण सामान्य कोशिकाओं की अपेक्षा अधिक मात्रा  में होता हैं।  इसके परिणामस्वरूप रक्त में अनेक असामान्य श्वेत रक्त कोशिकाएँ उतपन्न होती हैं। जबकि गंभीर श्वेतरक्तता का उपचार तुरंत किया जाना चाहिए, दीर्घकालिक रूपों की चिकित्सा की अधिकाधिक प्रभावकारिता सुनिचित करने के उनका कभी -कभी कुछ समय तक निरिक्षण किया जाता है।  दीर्घकालिक श्वेतरक्तता अधिकांशत : वृद्ध लोगों में पाई जाती हैं, लेकिन सैद्धांतिक रूप से यह किसी भी आयु वर्ग में हो सकता हैं। 


 





लिम्फोब्लास्टिक या लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया :   यह कर्कट युक्त परिवर्तन एक प्रकार की मज्जा कोशिका में होता हैं जो सामान्य रूप से लिम्फोसाइट्स का निर्माण जारी रखता हैं, जो संक्रमण से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली संबंधी कोशिकाएँ हैं। लिम्फोसाईटिक श्वेतरक्तता में लिम्फोसाइट का एक विशिष्ट उपस्वरूप बी (B) कोशिका शामिल होता हैं।
घातक लिम्फोसाईटिक श्वेतरक्तता (ALL) छोटे बच्चों में पायी जाने वाली श्वेतरक्तता सबसे सामान्य प्रकार हैं।  यह रोग वयस्कों को भी प्रभावित करता हैं, सबसे अधिक उन लोगों को जिनकी उम्र 65 या उससे अधिक हों , इसके प्रामाणिक उपचारों में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।  बच्चों में 85 % और वयस्कों में 50% उपस्वरूपो में पूर्ववर्ती B घातक लिम्फोब्लासटिक   ल्यूकेमिया, पूर्ववर्ती T घातक लिम्फोब्लासटिक ये जीवित रहने के दरों में उम्र के आधार पर अंतर होता हैं।  





माइलॉयड या माइलजिनस श्वेतरक्तता:  यह कर्कट युक्त परिवर्तन एक प्रकार की मज्जा कोशिका में होता हैं जो सामान्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं, कुछ अन्य प्रकार की श्वेत कोशिकाओं और प्लेटलेटों का निर्माण जारी रखता हैं। 


घातक माइलजिनस श्वेतरक्तता (AML) बच्चों की अपेक्षा वयस्कों में, और पुरुषों  की अपेक्षा महिलाओं में अधिक सामान्य रूप से पाया जाता हैं। ए एम एल (AML) का उपचार कीमोथेरेपी के द्वारा किया जाता हैं। पांच वर्षो तक जीने की दर 40% हैं। AML के उपस्वरूप में घातक प्रोमाइलोसाईटिक ल्यूकेमिया, घातक माइलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और घातक मेगाकैरियोब्लास्टिक ल्यूकेमिया शामिल हैं। 


दीर्घकालिक माइलजिनस श्वेतरक्तता (CML ) मुख्य रूप से वयस्कों में पाया जाता हैं।  बच्चों की एक बहुत छोटी संख्या में भी यह रोग विकसित होता हैं। इसका उपचार ईमैटिनिब (ग्लीवेक) या अन्य औषधियों का प्रयोग कर किया जाता हैं। पांच वर्षो तक जीने की दर 90% हैं।  एक दीर्घकालिक एक केन्द्रक एवं दानेदार जीवद्रव्य युक्त श्वेत रक्त कोशिका संबंधी श्वेतरक्तता हैं। 



हेयरी सेल कोशिका वाली ल्यूकेमिया (HCL) को कभी -कभी CLL की लघु शृखंला के रूप में माना जाता हैं लेकिन यह पूरी तरह से स्वरूप में उपयुक्त नहीं बैठता हैं।  लगभग 80% प्रभावित लोग वयस्क पुरुष हैं। HCL लाइलाज हैं, लेकिन आसानी से इसका उपचार किया जा सकता हैं। दस वर्षो में जीवित रहने की दर 96% से 100% हैं। 


टी -सेल (T-सेल ) प्रोलिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया (T -PLL) वयस्कों को प्रभावित करने वाला बहुत ही विरल और तेजी से फैलने वाला श्वेतरक्तता हैं, यह महिलाओं की अपेक्षा अधिक संख्या में पुरुषों में इस बीमारी का लक्षण के आधार पर किया जाता हैं। समस्त विरलता के बावजूद, यह परिपक्व T कोशिका वाली श्वेतरक्तता में सबसे सामान्य प्रकार की हैं, लगभग अन्य सभी श्वेतरक्तता में B कोशिकायें पाई जाती हैं।  इसका इलाज करना कठिन है और औसतन जीवित रहने के समय माप महीनों में की जाती हैं। 
विशाल दानेदार लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया में T कोशिका या NK कोशिकायें पायी जा सकती हैं , यह विरला ही पाया जाने वाला और निष्क्रिय (तेजी से नहीं फैलने वाला ) श्वेतरक्तता हैं। 


सामान्य अस्थि मज्जा कोशिकाओं को उच्च संख्याओ वाली अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं के द्वारा विस्थापित करने पर अस्थि मज्जा को होने वाले नुकसान से रक्त के थक्का बनने की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण रक्त बिम्बाणु में कमी आती हैं।  अर्थ यह है की श्वेतरक्तता से पीड़ित लोगों को आसानी से खरोंच आ सकती हैं, उनका अत्यधिक रक्त स्राव हो सकता हैं।  






कुछ रोगी अन्य लक्षणों का अनुभव  कर सकते हैं।  इन लक्षणों में बीमार महसूस करना, जैसे की बुखार होना, ठिठुरन रात  में पसीना आना और फ्लू के सामान अन्य लक्षण या थकान महसूस होना शामिल हो सकते हैं।  कुछ रोगी बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के कारण मिचली या भारीपन का अनुभव करते हैं, इसके परिणामस्वरूप वजन में अनैच्छिक कमी आ हो सकती हैं।  यदि श्वेतरक्तता से प्रभावित कोशिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण करती हैं, तब तंत्रिका संबंधी लक्षण (विशेषकर सिरदर्द ) उतपन्न हो सकता हैं। 


कुछ रोगियों में नियमित रुधिर गणना के समय श्वेतरक्तता के कुछ रोगियों में श्वेत रक्त कोशिका अधिक मात्रा में दिखाई देती हैं। इस दुर्लभ स्थिति को अल्युकेमिया (श्वेत रक्त कोशिका की निम्र मात्रा) कहा जाता हैं।  अस्थि मज्जा में अब कर्कट युक्त श्वेत रक्त कोशिकायें पायी जाती हैं जो रक्त कोशिकाओं के सामान्य निर्माण में बाधा डालती हैं। हालांकि ल्यूकेमिया प्रभावित कोशिकायें रक्त प्रवाह में शामिल होने के बदले में मज्जा में ही पाई जाती हैं , जहां वे रक्त परिक्ष्ण में दिखाई देती हैं।  अल्युकेमिया ल्यूकेमिया के चार प्रमुख प्रकारो में से किसी में भी हो सकता हैं और यह खास तौर पर रोयेंदार कोशिका वाली ल्यूकेमिया में सामान्य रूप से पायी जाती हैं। 

कारण और जोखिम संबंधी कारक: ल्यूकेमिया के सभी विभिन्न प्रकारों के कोई भी एक भी ज्ञात कारण नहीं हैं। ज्ञात कारणों में प्राकृतिक और कृत्रिम अयानिकृत विकिरण, इंसानो में पाए जाने वाले विषाणु जैसे मानव संबंधी T- लिम्फोट्रोपिक विषाणु और कुछ रासायनिक पदार्थ, विशेष रूप से बेंजीन और पिछले घातक ऊतक समूह के लिए अल्काइल समूह संबंधी कीमोथेरेपी अभिकारक शामिल होते हैं।  तंबाकू का सेवन वयस्कों में घातक माइलॉयड ल्यूकेमिया विकसित करने के जोखिम में वृद्धि करने से संबंधित हैं।  अन्य कर्कट की तरह ल्यूकेमिया, DNA के शारीरिक उत्परिवर्तनों के परिणामस्वरूप उतपन्न होता हैं जो ऑन्कोजीन्स (Oncogenes) को सक्रिय करता हैं या ट्यूमर को दबाने वाले जीनों को निष्क्रिय करता है और कोशिका मृत्यु,आनुवंशिक  विभेदीकरण और विभाजन के नियंत्रण में बाधा डालता हैं।  ये परिवर्तन स्वत: हो सकते हैं। 

कुछ लोगों में ल्यूकेमिया विकसित होने की प्रवृत्ति होती हैं।  
प्रभावित लोगों में सम्मिलित रूप से एक या एक से अधिक जीन हो सकते हैं।  कुछ अन्य मामलों में, परिवारों में अन्य सदस्यों के सामान एक ही प्रकार की ल्यूकेमिया विकसित होने की प्रवृत्ति होती हैं , अन्य परिवारों में, प्रभावित लोगों में विभिन्न प्रकार की ल्यूकेमिया या संबंधित रक्त कर्कट विकसित हो सकता हैं। 

इन आनुवंशिक विषयों के अलावा गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं वाले या कुछ स्थितियों वाले लोगों में ल्यूकेमिया का अधिक से अधिक खतरा होता हैं।  जन्मजात विकृति (Down syndrome) से प्रभावित लोगों में घातक ल्यूकेमिया के प्रकारों के विकसित होने का अत्यधिक खतरा होता हैं। फैंकोनी एनीमिया से घातक माइलॉयड ल्यूकेमिया होने का खतरा होता हैं। 

जब तक ल्यूकेमिया के कारण का पता नहीं लगाया जाता हैं, इस बीमारी की रोकथाम करने का कोई रास्ता नहीं हैं।  कारणों का पता चल जाने के बाद भी , उन्हें तुरंत नियंत्रित नहीं किया जा सकता हैं , जैसे की प्राकृतिक रूप से होने वाले पृष्ठिका विकिरण और इसलिए वे विशेष रूप से रोकथाम के उद्देश्यों में सहायक नहीं होते हैं। 

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